“物”入“氣”途,，有“鏡”無(wú)險(xiǎn)。近日,，遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在氣管鏡室成功為一名老年男性患者開(kāi)展支氣管鏡下異物取出術(shù),，患者術(shù)后肺部感染指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解,，患者73歲,，男，平素愛(ài)飲酒,，本次因反復(fù)咳嗽,、咳痰2月,，院外多次治療無(wú)效來(lái)我院就診。經(jīng)CT檢查,，考慮患者胸部CT下右肺支氣管明顯可見(jiàn)異物引起氣管狹窄,，主治醫(yī)師潘鳳與患者充分溝通后，決定進(jìn)一步完善支氣管鏡檢查,。不出所料,，患者氣管內(nèi)見(jiàn)大量的分泌物，吸除分泌物后見(jiàn)左肺上葉,、右肺上葉,、右肺中間段支氣管異物堵塞，情況比想象中更嚴(yán)重,。

灌洗吸引未能取出異物,，經(jīng)主任醫(yī)師王超平現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，決定用活檢鉗鉗取,，因?yàn)楫愇镌跉夤軆?nèi)時(shí)間較久,，可見(jiàn)右肺中間段黏膜充血，肉芽組織形成,，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的努力,，最終成功的從患者氣管內(nèi)取出三顆花生米。

術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),，術(shù)后安返病房,。

本次操作采用局部麻醉，患者意識(shí)清楚,，耐受好,，氣管鏡下異物取出花費(fèi)低，效果好,，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療,，取出異物后，患者癥狀明顯減輕,，精神狀態(tài)明顯改善,，有驚無(wú)險(xiǎn)的半小時(shí)，既考驗(yàn)了醫(yī)護(hù)人員的救治能力,，又詮釋了“患者至上,、生命至上”核心理念。新的時(shí)代,，賦予我們新的使命,。

目前，安居區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡檢查及治療技術(shù)已日趨成熟,，并逐漸成為科室特色,，使肺部疾病在診斷和治療方面取得進(jìn)展,，進(jìn)一步滿(mǎn)足了病人對(duì)精準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的需求，還患者自由暢通呼吸,！
溫 馨 提 示
氣管,、支氣管異物，常見(jiàn)于兒童和老年人,，也多見(jiàn)于有呼吸系統(tǒng),、精神、神經(jīng)系統(tǒng)及有長(zhǎng)期酗酒史,、不良飲食習(xí)慣的成年人,，發(fā)病突然，癥狀兇險(xiǎn),，很多時(shí)候異物阻塞氣道會(huì)引起肺不張或者窒息,。所以氣管、支氣管異物關(guān)鍵在于預(yù)防,，進(jìn)食時(shí)避免大聲說(shuō)笑,，進(jìn)食速度要放慢，不宜邊走路邊進(jìn)食,，對(duì)于有臥床進(jìn)食需求者,，應(yīng)抬高床頭，避免食物嗆入氣管支氣管,。一旦發(fā)生氣管,、支氣管異物吸入，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),。

異物進(jìn)入氣管和支氣管后，會(huì)引起一系列病理變化,，這些變化與異物的性質(zhì),、停留時(shí)間和形狀密切相關(guān)。植物性異物如花生含有游離脂酸,，對(duì)黏膜的刺激性很強(qiáng)。一旦進(jìn)入氣管,，花生就會(huì)引起支氣管黏膜的炎癥反應(yīng),。這種炎癥反應(yīng)通常在2-3天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為黏膜充血,、水腫和分泌物增多,。此外，由于炎癥的刺激,，支氣管的部分區(qū)域可能會(huì)發(fā)生阻塞隨著時(shí)間的推移,，花生周?chē)赡軙?huì)形成肉芽組織,，這些肉芽組織將異物包繞起來(lái)。相比之下,，金屬性異物,、動(dòng)物性異物和化學(xué)制品對(duì)黏膜的刺激性相對(duì)較小，引發(fā)炎癥的情況也較少,。然而,，如果這些異物在氣管或支氣管中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，它們?nèi)杂锌赡芤饸夤芑蛑夤艿难装Y,。隨后,，這些炎癥可能進(jìn)一步發(fā)展為肺炎、肺膿腫或膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥,。對(duì)于進(jìn)入氣管和支氣管的異物,，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。

以上這些食物都可能會(huì)引發(fā)氣管,、支氣管被堵塞,。一旦被堵塞常表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴,、呼吸困難等癥狀,，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭，危及生命,。支氣管內(nèi)鏡取出異物是首選治療方法,！
本期醫(yī)生介紹

潘鳳 主治醫(yī)師 畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué) 從事臨床工作11年 曾先后于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院/四川省中醫(yī)院,、遂寧市中心醫(yī)院進(jìn)修,，對(duì)呼吸系統(tǒng)感染、支氣管哮喘,、支氣管擴(kuò)張,、慢阻肺病、肺癌早期篩查診斷等常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病診治以及危重肺部感染和呼吸衰竭的治療有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)支氣管鏡檢查,、灌洗、刷片,，支氣管鏡下活檢,，經(jīng)皮肺穿刺活檢，胸腹腔積液引流,，小導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù),。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科由副主任醫(yī)師鄒科帶領(lǐng)，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生及專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成,；科室人員曾先后去四川大學(xué)華西醫(yī)院,、四川省人民醫(yī)院、四川省中醫(yī)院,、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、遂寧市中心醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前科室門(mén)診,、住院部及肺功能室配置齊全,，擁有全套耶格肺功能儀、奧林巴斯電子支氣管鏡,、床旁纖維支氣管鏡及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),、心電監(jiān)護(hù)等先進(jìn)設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁┖粑到y(tǒng)相關(guān)檢查及治療,?？剖抑饕罩温宰枞苑尾考膊　⒅夤芟?、肺炎,、急慢性支氣管炎、肺部感染性疾病,、胸膜疾?。ㄐ啬ぱ住庑兀?、肺部腫瘤,、肺結(jié)節(jié)、腫瘤化療維持治療等疾病,。呼吸科團(tuán)隊(duì)具有對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病診斷,、治療及危重患者搶救的豐富經(jīng)驗(yàn)。（陳鑫 來(lái)源：安居區(qū)人民醫(yī)院）