近日,，安居區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功搶救了一例賁門撕裂大出血患者目前已經(jīng)順利出院。據(jù)悉,，患者呂某,，飲酒后反復(fù)嘔吐，并出現(xiàn)多次嘔血和黑便,，嘔血總量約為300ml,，到院時(shí)面色蒼白，血壓70/44mmhg,，急診檢查血常規(guī)提示血紅蛋白103g,，入院后患者再次嘔血2次，約200ml鮮紅血液,，復(fù)查血常規(guī)提示血紅蛋白75g,，考慮失血性休克，病情危重,，隨時(shí)有生命危險(xiǎn),，主管醫(yī)師尹芳立即予患者臥床休息,，禁飲食，積極補(bǔ)液,，藥物止血,，糾正休克等治療。
時(shí)間就是生命,！
消化道大出血患者發(fā)病急,、病情重、變化快,、死亡率高,，尹芳緊急處置后立即聯(lián)系消化內(nèi)科主任全署光會(huì)診，并組織科室進(jìn)行病情分析討論,，經(jīng)家屬同意,，迅速制定了經(jīng)內(nèi)鏡尋找出血原因并精準(zhǔn)止血的搶救方案。
搶救中,，發(fā)現(xiàn)呂某賁門前壁側(cè)一長(zhǎng)約0.3x2.0cm黏膜撕裂傷口,，表面見(jiàn)新鮮血液，有繼續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn),，胃腔內(nèi)見(jiàn)大量暗紅色血液及陳舊性黑色血凝塊,，全署光主任立即予鈦夾夾閉撕裂傷口，防止繼續(xù)出血,，止血過(guò)程快,，準(zhǔn)，穩(wěn),，患者病情終于轉(zhuǎn)危為安,，并于術(shù)后三天順利出院，出院后隨訪無(wú)異常,。
止血前
止血后
內(nèi)鏡下精準(zhǔn)止血術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡及鏡下止血設(shè)備直接在胃出血病灶處進(jìn)行止血治療,，比普通藥物治療止血效果更為可靠迅速，是目前上消化道出血推薦的主要治療方式之一,。但內(nèi)鏡下止血比普通胃鏡檢查要困難許多,，風(fēng)險(xiǎn)也更高，需要操作者具有較高的內(nèi)鏡操作水平才可以完成,。
我院消化內(nèi)科通過(guò)內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位出血部位,，實(shí)施精準(zhǔn)施救，精準(zhǔn)止血,，已開(kāi)展多例內(nèi)鏡下止血,，成功救治了多位消化道出血患者，充分體現(xiàn)了我院過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)水平和團(tuán)隊(duì)實(shí)力,，也標(biāo)志著我院內(nèi)鏡搶救水平跨上了新臺(tái)階,！
01Number賁門撕裂傷是什么,？
是由于劇烈嘔吐、干嘔或其它原因?qū)е赂箖?nèi)壓增高,，造成胃賁門,、食管遠(yuǎn)端的黏膜及黏膜下層撕裂、并大量出血的一種病癥,，常常在劇烈嘔吐后發(fā)生,。
02Number 賁門撕裂傷的臨床表現(xiàn)有哪些？
1,、嘔吐或惡心：據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)道,，幾乎所有病人發(fā)病時(shí)都有惡心或嘔吐。
2,、嘔血或黑便：有的患者在嘔吐后隨即有嘔血,，而有的患者卻在發(fā)生劇烈嘔吐后幾天才出現(xiàn)嘔血或者黑便。
3,、上腹部疼痛：病人有上腹部疼痛,，但大多數(shù)病人則先無(wú)上腹部疼痛癥狀，上腹部疼痛可在嘔血后很快出現(xiàn),，有的病人在惡心,、嘔吐前自覺(jué)上腹部有撕裂樣疼痛、呈持續(xù)性,，有的病人自覺(jué)腹痛位置較深,。
4、休克：病人大量嘔血導(dǎo)致失血性休克,，危及生命安全,。
03Number 賁門撕裂傷的治療
經(jīng)內(nèi)鏡下鈦夾止血為首選治療方法，其止血作用直接,、效果確切,，并發(fā)癥少。
內(nèi)鏡下止血術(shù)是內(nèi)鏡下治療消化道出血方法的統(tǒng)稱,，臨床應(yīng)用廣泛，方法包括局部噴灑止血?jiǎng)?、局部硬化,、高頻電凝、止血夾,、氬離子凝固,、血管套扎等，具有創(chuàng)傷小,、術(shù)后并發(fā)癥少,、止血效果明顯等優(yōu)勢(shì),。
近年來(lái)安居區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室完成了多例內(nèi)鏡下止血，大部分獲得良好效果,，得到了患者及家屬一致好評(píng),。
專家團(tuán)隊(duì)介紹
安居區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué),、科研為一體的綜合性學(xué)科,，由消化專科門診,、消化科住院部,、消化內(nèi)鏡室三部分組成。
擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富,、技術(shù)精湛的醫(yī)療隊(duì)伍和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì),，能勝任消化內(nèi)科各種疾病的診療和護(hù)理，科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員18名,，其中副主任醫(yī)師1名,，主治醫(yī)師4名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名,，主管護(hù)師3名,，科室開(kāi)放床位57張，并設(shè)立單間病房,，承擔(dān)了高等院校臨床教學(xué),、實(shí)習(xí)帶教任務(wù)及下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。
消化內(nèi)科業(yè)務(wù)涵蓋廣泛,，科室常規(guī)開(kāi)展胃,、腸息肉、巴雷特食管的內(nèi)鏡下手術(shù)治療,，對(duì)各類食管炎,、胃食管反流、急慢性胃腸炎,、各種功能性消化疾病,、胃、十二指腸潰瘍,、胰腺炎,、消化道出血、肝硬化,、消化道癌癥等消化系統(tǒng)疾病的診治,，并有較高的水平。尤其是對(duì)消化科較危重的胰腺炎、消化道出血有較強(qiáng)的診治能力,。
科室擁有先進(jìn)的診療設(shè)施,，包括奧林巴斯290胃腸鏡及主機(jī)2臺(tái)，胃鏡4條,，腸鏡3條（每條胃腸鏡均具有NBI（電子染色）功能,，能發(fā)現(xiàn)普通胃鏡不能發(fā)現(xiàn)的早期病變），配套肯格王獨(dú)立消毒間,，碳-14檢測(cè)儀3臺(tái),，氬氣高頻電刀等輔助治療設(shè)備。開(kāi)展了無(wú)痛胃鏡,、腸鏡檢查,、胃腸套餐常規(guī)檢查。巴雷特食管,、胃,、腸息肉的APC（氬離子凝固術(shù)）治療，胃腸息肉,、上消化道早癌或癌前病變EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）治療,，內(nèi)鏡下食管、胃,、腸異物取出術(shù),、消化道早癌規(guī)范診治技術(shù)（包括放大、色素內(nèi)鏡,、碘染診斷技術(shù)）,，其中內(nèi)鏡下檢查及治療為我院消化內(nèi)科特色。（陳鑫 來(lái)源：安居區(qū)人民醫(yī)院）