近日,，因身體原因,，長期臥床的李大爺出現(xiàn)左下肢水腫，到安居區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科就診,。查D2聚體明顯增高,，經(jīng)下肢靜脈彩超發(fā)現(xiàn)左下肢腘靜脈、脛前靜脈大量血栓形成,。

聯(lián)系安居區(qū)人民醫(yī)院介入中心主任,、心血管內(nèi)科副主任鄭全副主任醫(yī)師后，考慮到患者發(fā)病急,、發(fā)病快,，加上李大爺身體各方面機(jī)能都相對較弱，鄭全團(tuán)隊仔細(xì)分析了患者的輔助檢查結(jié)果,。

通過醫(yī)務(wù)科組織多學(xué)科討論,，考慮到血栓一旦脫落，就可能導(dǎo)致肺栓塞,，李大爺就有生命危險,！

因此，對于患者來說,，當(dāng)務(wù)之急就是立即實施手術(shù),，每一分一秒都十分的寶貴，在患者及其家屬的同意下,，決定立即行經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)的治療方案,，最大程度地保障患者的生命安全和身體健康。

局麻,、穿刺,、置器......鄭全團(tuán)隊有條不紊地進(jìn)行手術(shù)，順利在下腔靜脈放置了濾網(wǎng),，順利解除患者致命性血栓風(fēng)險,。

該項手術(shù)為安醫(yī)首例,，能有效預(yù)防或減少肺栓塞的發(fā)生，這項技術(shù)的成功開展將為廣大深靜脈血栓患者帶來福音,。
科普時間

經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起PTE（肺動脈栓塞）而設(shè)計的一種裝置,。分為臨時性濾器、永久性濾器,、可取出濾器三類：

臨時性濾器：在體內(nèi)放置時間較短,，一般不超過兩周，適用于急性血栓情況,。

永久性濾器：一旦置入便永久留在體內(nèi),，適用于長期預(yù)防血栓脫落，但長期留置可能會引發(fā)并發(fā)癥,，需要終身抗凝治療,。

可取出濾器：最佳取出時間為一個半月至兩個月，超過這段時間后難以取出,，需根據(jù)具體情況決定是否永久留置?,，適用于需要短期保護(hù)的病人?。

選擇合適的濾器類型需根據(jù)患者的具體病情,、預(yù)期生存期等因素綜合考慮,，以確保最佳的治療效果和患者的安全?。

在臨床醫(yī)療中,，下肢深靜脈血栓的疾病比較常見,，那么應(yīng)用腔靜脈濾器可有效攔截脫落的血栓，預(yù)防肺動脈栓塞癥（PE）發(fā)生,。

下腔靜脈濾器（IVCF）是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)深靜脈血栓形成（DVT）的栓子脫落引起肺動脈栓 塞（PE）而設(shè)計的一種裝置,。
下腔靜脈濾器置入術(shù)的適應(yīng)癥

絕對指征和相對指征主要針對有明確診斷的VTE患者，而預(yù)防性指征主要針對尚無VTE發(fā)生證據(jù)的患者,。

IVCF置入術(shù)的適應(yīng)癥

（一）絕對適應(yīng)癥

1. 已經(jīng)發(fā)生有癥狀的PE或下腔靜脈及髂,、股、腘靜脈急性血栓形成的患者有下述情況之一者：（1）存在抗凝治療禁忌癥者,；（2）抗凝治療過程中發(fā)生出血等并發(fā)癥,；（3）充分的抗凝治療后仍復(fù)發(fā)PE和各種原因不能達(dá)到充分抗凝者。

2. 有癥狀的PE,，同時存在急性下肢DVT者,。

3. 髂、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有游離漂浮血栓或大量急性血栓,。

4. 診斷為易栓癥且反復(fù)發(fā)生PE者,。

5. 急性下肢DVT，欲行經(jīng)導(dǎo)管接觸性溶栓治療 （CDT）和經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)（PMT） 者,。

（二）相對適應(yīng)癥

主要為預(yù)防性濾器置入,，選擇須謹(jǐn)慎,。

1. 嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生急性下肢DVT包括：

（1）閉合性顱腦損傷,；

（2）脊髓損傷,；

（3）下肢多發(fā)性長骨骨折或骨盆骨折等。

2. 臨界性心肺功能儲備伴有急性下肢DVT,。

3. 慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態(tài),。

4. 血栓形成高危因素患者，如肢體長期制動,、重癥監(jiān)護(hù)患者,。

5. 老齡、長期臥床伴高凝血狀態(tài),。

（李佳 來源：安居區(qū)人民醫(yī)院）