近日，因身體原因,，長期臥床的李大爺出現(xiàn)左下肢水腫,，到安居區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科就診。查D2聚體明顯增高,，經(jīng)下肢靜脈彩超發(fā)現(xiàn)左下肢腘靜脈,、脛前靜脈大量血栓形成。

聯(lián)系安居區(qū)人民醫(yī)院介入中心主任,、心血管內(nèi)科副主任鄭全副主任醫(yī)師后,，考慮到患者發(fā)病急、發(fā)病快,，加上李大爺身體各方面機能都相對較弱,，鄭全團隊仔細分析了患者的輔助檢查結(jié)果。

通過醫(yī)務科組織多學科討論,，考慮到血栓一旦脫落,，就可能導致肺栓塞，李大爺就有生命危險,！

因此,，對于患者來說,，當務之急就是立即實施手術(shù)，每一分一秒都十分的寶貴,，在患者及其家屬的同意下，決定立即行經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)的治療方案，最大程度地保障患者的生命安全和身體健康。

局麻、穿刺,、置器......鄭全團隊有條不紊地進行手術(shù)，順利在下腔靜脈放置了濾網(wǎng),，順利解除患者致命性血栓風險,。

該項手術(shù)為安醫(yī)首例，能有效預防或減少肺栓塞的發(fā)生,，這項技術(shù)的成功開展將為廣大深靜脈血栓患者帶來福音,。
科普時間

經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)是為預防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起PTE（肺動脈栓塞）而設計的一種裝置。分為臨時性濾器,、永久性濾器,、可取出濾器三類：

臨時性濾器：在體內(nèi)放置時間較短，一般不超過兩周,，適用于急性血栓情況,。

永久性濾器：一旦置入便永久留在體內(nèi)，適用于長期預防血栓脫落,，但長期留置可能會引發(fā)并發(fā)癥,，需要終身抗凝治療。

可取出濾器：最佳取出時間為一個半月至兩個月,，超過這段時間后難以取出,，需根據(jù)具體情況決定是否永久留置?，適用于需要短期保護的病人?,。

選擇合適的濾器類型需根據(jù)患者的具體病情,、預期生存期等因素綜合考慮，以確保最佳的治療效果和患者的安全?,。

在臨床醫(yī)療中,，下肢深靜脈血栓的疾病比較常見，那么應用腔靜脈濾器可有效攔截脫落的血栓,，預防肺動脈栓塞癥（PE）發(fā)生,。

下腔靜脈濾器（IVCF）是為預防下腔靜脈系統(tǒng)深靜脈血栓形成（DVT）的栓子脫落引起肺動脈栓 塞（PE）而設計的一種裝置。
下腔靜脈濾器置入術(shù)的適應癥

絕對指征和相對指征主要針對有明確診斷的VTE患者,，而預防性指征主要針對尚無VTE發(fā)生證據(jù)的患者。

IVCF置入術(shù)的適應癥

（一）絕對適應癥

1. 已經(jīng)發(fā)生有癥狀的PE或下腔靜脈及髂,、股,、腘靜脈急性血栓形成的患者有下述情況之一者：（1）存在抗凝治療禁忌癥者；（2）抗凝治療過程中發(fā)生出血等并發(fā)癥,；（3）充分的抗凝治療后仍復發(fā)PE和各種原因不能達到充分抗凝者,。

2. 有癥狀的PE,，同時存在急性下肢DVT者。

3. 髂,、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有游離漂浮血栓或大量急性血栓,。

4. 診斷為易栓癥且反復發(fā)生PE者。

5. 急性下肢DVT,，欲行經(jīng)導管接觸性溶栓治療 （CDT）和經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)（PMT） 者,。

（二）相對適應癥

主要為預防性濾器置入，選擇須謹慎,。

1. 嚴重創(chuàng)傷,，伴有或可能發(fā)生急性下肢DVT包括：

（1）閉合性顱腦損傷；

（2）脊髓損傷,；

（3）下肢多發(fā)性長骨骨折或骨盆骨折等,。

2. 臨界性心肺功能儲備伴有急性下肢DVT。

3. 慢性肺動脈高壓伴高凝血狀態(tài),。

4. 血栓形成高危因素患者,，如肢體長期制動、重癥監(jiān)護患者,。

5. 老齡,、長期臥床伴高凝血狀態(tài)。

（責編：李佳 來源：安居區(qū)人民醫(yī)院）