近日,，廣元市政府新聞辦公室召開貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）新聞發(fā)布會，廣元市醫(yī)保局,、司法局,、公安局、衛(wèi)健委四部門介紹了醫(yī)保相關工作情況及貫徹《條例》有關工作措施,。

作為我國醫(yī)療保障領域的第一部行政法規(guī),，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將于今年5月1日起正式施行?！稐l例》的出臺為醫(yī)?；鹗褂眠^程的監(jiān)管提供了遵循，將更加彰顯醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化,、專業(yè)化、規(guī)范化,、常態(tài)化,，醫(yī)療醫(yī)保管理服務體系更加公開、透明,、規(guī)范,。廣元市司法局相關負責人介紹，《條例》針對不同的違法主體,、違法行為,、違法情形，綜合運用多種處罰措施,，加大對違法行為的懲戒力度,，讓違法者付出更大的代價，進而引導和督促醫(yī)?；鸬氖褂米龅胶戏ê弦?guī),。

據(jù)了解，廣元市衛(wèi)健委接下來將在全市開展一系列專項行動,，一方面通過加強合理用藥的管理,，節(jié)約并合理使用醫(yī)保基金,，降低不合理的醫(yī)療費用,，另一方面要會同醫(yī)保部門繼續(xù)深化“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結欺詐騙?！毕到y(tǒng)治理,。通過開展不合理醫(yī)療檢查專項治理，聚焦高值高頻檢查等，對違反臨床技術操作規(guī)范,、診療指南,、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進行監(jiān)管，重點整治超適應證檢查,、違規(guī)重復檢查,、不合理組合檢查等行為，并在公立醫(yī)療機構開展“經(jīng)濟管理年”的活動,，促進醫(yī)療機構在財務管理,、價格和收費行為方面進一步規(guī)范，推動公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理,，促進醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?/p>

“從2018年以來,，我們開展了三級公立醫(yī)院的績效考核,，去年啟動了二級公立醫(yī)院績效考核。通過發(fā)揮績效考核的指揮棒作用,，引導醫(yī)療機構加強內(nèi)部管理,，進一步規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為。通過加大監(jiān)管力度來促進醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。”廣元市衛(wèi)健委醫(yī)政藥政科科長劉柏元說,。

針對打擊欺詐騙保,、強化基金監(jiān)管方面，廣元市醫(yī)保局黨組成員,、副局長茍德明介紹,，將要聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題展開專項整治?！拔覀円\劃推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化建設試點創(chuàng)建，抓好川東北區(qū)域一體化聯(lián)合監(jiān)管試點評估,，總結提煉典型經(jīng)驗,，為醫(yī)保監(jiān)管事業(yè)貢獻可復制、可借鑒的廣元經(jīng)驗,。”

據(jù)介紹,，因醫(yī)療保障基金使用主體多,、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大,，廣元全市還存在不端醫(yī)療行為禁而不絕,，欺詐騙保行為時有發(fā)生，基金監(jiān)管體系不夠健全,，依法監(jiān)督管理基礎薄弱等問題,，醫(yī)保基金監(jiān)管仍然面臨嚴峻形勢,。2019年以來,，全市醫(yī)療保障部門共檢查了定點醫(yī)藥機構4113家次，采取約談,、責令改正,、追回、處違約金,、暫停服務協(xié)議(中止),、終止(解除)服務協(xié)議等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機構1956家次，共追回醫(yī)?；?623.64萬元,，處違約金640.84萬元。全市醫(yī)藥機構自查自糾問題65574例(次）,，主動退回違規(guī)資金565.89萬元,。

來源：川觀新聞