2023年5月10日,，廣元市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功完成川北地區(qū)首例WEB栓塞寬頸前交通動(dòng)脈瘤,，為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開辟了新的治療思路，填補(bǔ)了川北地區(qū)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療領(lǐng)域WEB裝置使用的空白,。

54歲的邢阿姨,，牙齦癌放療術(shù)后行面部增強(qiáng)ct檢查發(fā)現(xiàn)前交通動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見的危及生命的血管疾病,，全球成年人患病率達(dá)5%—8%,，動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下出血，其致死和致殘率可高達(dá)40%—50%,，號(hào)稱“不定時(shí)炸彈”,。

術(shù)前圖片

全腦血管造影檢查顯示，此患者的動(dòng)脈瘤位于前交通動(dòng)脈,，瘤體大小約5.58*5.57*7.74（mm）,，瘤頸口寬約4.82mm，瘤頸部見一突起小子囊,。如行常規(guī)的動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù),，需行顱內(nèi)支架輔助栓塞，術(shù)后長(zhǎng)期雙抗的使用引發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)極高,。

神經(jīng)內(nèi)科副主任熊蘭立即組織介入團(tuán)隊(duì)開展術(shù)前討論,，結(jié)合動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小,，仔細(xì)分析,，經(jīng)與家屬協(xié)商，最終決定為患者置入最新的WEB（自膨式動(dòng)脈瘤瘤內(nèi)栓塞系統(tǒng)）,，既避免了開顱的創(chuàng)傷,，又解決了雙抗帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)。

確定手術(shù)方式后，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)與四川省華西醫(yī)院王朝華教授對(duì)患者生理狀態(tài),、術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況及處理方式,、并發(fā)癥預(yù)防和處理預(yù)案、術(shù)前術(shù)后護(hù)理,、圍手術(shù)期用藥和預(yù)后康復(fù)等情況進(jìn)行了周密討論,，并達(dá)成共識(shí)，制定了完善的治療方案,。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，5月10日,，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)緊密配合,，經(jīng)過“種子、萌芽,、開花”三個(gè)階段,，成功為患者實(shí)施動(dòng)脈瘤WEB裝置植入手術(shù)，為邢阿姨拆除了隨時(shí)可能危及生命的“炸彈”,。術(shù)后動(dòng)脈瘤腔內(nèi)造影劑即刻滯留,，完全達(dá)到預(yù)期效果。

術(shù)中圖片

術(shù)后圖片

術(shù)后動(dòng)脈瘤腔造影劑滯留明顯,，子囊未顯影,，顱內(nèi)血管通暢。

介入團(tuán)隊(duì)合影

熊蘭副主任介紹,，WEB裝置為自膨脹式動(dòng)脈瘤瘤內(nèi)栓塞系統(tǒng),，是給予瘤腔內(nèi)擾流理念設(shè)計(jì)，既能誘發(fā)瘤腔內(nèi)血栓形成,，又可通過促進(jìn)瘤頸內(nèi)皮化以實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤痊愈,。因其具有高密度的微編織網(wǎng)眼、高度的動(dòng)脈瘤壁吻合性,、釋放安全方便,、術(shù)后復(fù)發(fā)及出血幾率低，手術(shù)時(shí)間短,，術(shù)后恢復(fù)快,，且術(shù)后無需長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板藥物等優(yōu)勢(shì)，減輕了患者術(shù)后長(zhǎng)期服藥的心理和身體負(fù)擔(dān),。

近年來,，廣元市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以國(guó)家高級(jí)卒中中心為依托，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),，持續(xù)學(xué)習(xí),，提升技術(shù)，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，在微創(chuàng)領(lǐng)域不斷取得新的突破,，成功開展了多項(xiàng)高難度微創(chuàng)新技術(shù),，全面提升了科室診療能力，讓更多患者受益,。（胡婷）