近日,，遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成首例植入型心臟復(fù)律除顫器（ICD）植入術(shù)，此項技術(shù)的順利開展,，標(biāo)志著我院在致命性室性心律失常治療領(lǐng)域取得重大突破,，診療水平再上新臺階。

接受此次 ICD 植入手術(shù)的患者周大爺,，今年62歲,，來自遂寧市大英縣，他患有擴(kuò)張性心肌病長達(dá)5年多,，近期頻發(fā)室性早搏,、室性心動過速，生命安全受到嚴(yán)重威脅,。在得知該院鄭全主任在心血管疾病治療方面的專業(yè)造詣后,，周大爺跨越區(qū)縣，慕名來到醫(yī)院就診,。

介入中心主任,、心血管內(nèi)科副主任鄭全迅速組織全科醫(yī)護(hù)人員對周大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行會診與深入討論。綜合考量患者的實際情況后,，團(tuán)隊確定了治療方案：在繼續(xù)為患者實施指南指導(dǎo)藥物治療（GDMT）并進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)上,，為其植入ICD,。

手術(shù)過程順利，ICD 成功植入,。該設(shè)備具備高度智能化功能,，一旦確認(rèn)周大爺出現(xiàn)持續(xù)性室速、心室顫動發(fā)作,，能夠及時精準(zhǔn)識別,，并迅速放電，轉(zhuǎn)復(fù)心律,。整個過程中,，患者僅有輕微感覺，可有效避免惡性事件發(fā)生,，成功守護(hù)患者生命,。

近年來，我院心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊始終秉持進(jìn)取精神,，通過不懈努力，積極外出進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)與理念,，持續(xù)開展新技術(shù),、新項目。在提升業(yè)務(wù)水平,、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量方面成績斐然,。

此次 ICD 植入手術(shù)的成功

是我院心血管介入治療領(lǐng)域的一次重大飛躍

不僅彰顯了團(tuán)隊在攻克技術(shù)難題上的實力

更意味著今后安居及周邊地區(qū)更多患有相似病癥的患者

將從中受益，重燃 “心” 希望,！

致命性心律失?；颊撸l(fā)作突然,，若不及時有效的搶救,，短期內(nèi)很快心跳停止，最有效的急救措施就是發(fā)現(xiàn)后立即用除顫儀予以電轉(zhuǎn)復(fù),，恢復(fù)竇性心律,，時間就是生命！但是,，持續(xù)性或致命性室性心律失?；颊卟豢赡苡肋h(yuǎn)躺在除顫器旁邊，隨時等待著醫(yī)生點擊除顫,。此時,，患者就需要一種可以隨身攜帶的除顫器——植入性心臟復(fù)律除顫器（ICD）。

ICD可以及時自動復(fù)律,，是心臟驟停高?；颊叩氖走x治療方法,，無需醫(yī)師在場，可及時自動為患者轉(zhuǎn)復(fù)心律,，通俗地說就是裝在體內(nèi)的除顫儀,。目前，ICD被認(rèn)為是預(yù)防心臟性猝死的一線治療方法,。

關(guān)于ICD,，我們需要了解這些

1.什么是植入性心臟復(fù)律除顫器（ICD）？

植入性心臟復(fù)律除顫器（ICD）是臨床上治療持續(xù)性或致命性室性心律失常的一項重要治療設(shè)備,，具有抗心動過緩起搏,、抗心動過速起搏、低能量心臟轉(zhuǎn)復(fù)及高能量除顫等作用,。嚴(yán)重的室性心律失常,，是導(dǎo)致心臟病患者突然死亡的最常見原因,。

ICD就是用來隨時終止這些嚴(yán)重心律失常的一種儀器,，它能夠在數(shù)秒內(nèi)識別患者的快速室性心律失常，然后自動放電除顫（轉(zhuǎn)復(fù)）,，這樣就能明顯減少惡性室性心律失常的猝死發(fā)生率,，挽救患者的生命。

植入ICD就相當(dāng)于隨身帶了一名醫(yī)生,，全天候監(jiān)護(hù)患者,，一旦發(fā)現(xiàn)危險情況，就迅速給患者進(jìn)行電擊除顫,，極大地提高了搶救成功率,。

2.哪些患者適合安裝ICD？

（1）心室顫動所致心臟驟停的幸存者或非可逆因素導(dǎo)致的伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速者,；

（2）器質(zhì)性心臟病伴有自發(fā)的血流動力學(xué)穩(wěn)定或不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速,；

（3）心肌梗死所致的患者左心射血分?jǐn)?shù)低于35%，于心肌梗死后40天后心功能II級或III級,；

（4）心肌梗死所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)左心功能不全,，心肌梗死后40天后左心射血分?jǐn)?shù)低于30%，心功能I級,。

3.ICD是如何被植入體內(nèi)的,？

進(jìn)行ICD植入術(shù)之前，患者需要接受局部或者靜脈麻醉,。

為了減少對皮膚的磨損,，ICD的囊袋一般放置在胸大肌和胸小肌之間（近年來體積更小的ICD可以像起搏器一樣埋藏在皮下），然后導(dǎo)線通過鎖骨下靜脈進(jìn)入心臟,，其最前端固定在右心室的心尖部,。在設(shè)備植入之后,，我們需要通過誘發(fā)室顫來測試ICD的感知和除顫功能。

4.患者接受ICD植入術(shù)后需要注意什么,？

患者在出院后需要定期檢查,，進(jìn)行ICD設(shè)備的體外程控，讓醫(yī)生了解當(dāng)前ICD的工作狀態(tài),，了解患者術(shù)后室顫,、室速的發(fā)作情況以及ICD的除顫效果。

這時,，尤其要注意的是ICD的剩余電量,，因為隨著使用時間的延長，ICD的剩余電量會逐漸減少,，醫(yī)生會根據(jù)這一數(shù)據(jù)決定是否需要更換ICD,。

如果在ICD的使用過程中，頻發(fā)發(fā)生誤放電,，這對患者而言是極大的痛苦,，這就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下輔助藥物治療，并進(jìn)一步調(diào)整設(shè)備參數(shù),，以減少誤放電的發(fā)生,。

ICD是目前預(yù)防SCD（心臟性猝死）最為有效的方法，迄今為止已有大量臨床研究證實ICD能降低SCD患者死亡率,，合理使用ICD,，能夠明顯提高患者的生存率及生活質(zhì)量！（李佳 來源：安居區(qū)人民醫(yī)院）