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廣元市利州區(qū)醫(yī)療保障局:“三舉措”縱深推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管

網(wǎng)觀發(fā)布時(shí)間:2025-03-25 19:21:10

(一)全面自查自糾,。圍繞省,、市級(jí)交叉飛行檢查中反饋問題,協(xié)助完善本地過度檢查,、重復(fù)收費(fèi)等4大類違規(guī)問題,,細(xì)化10項(xiàng)違規(guī)行為,并組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以負(fù)面清單為“小切口”開展自查自糾。今年以來,,已有45家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回醫(yī)保基金22.82萬(wàn)元,。

(二)壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任,。全面啟用智能監(jiān)控系統(tǒng),通過智能監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋審核,,建立疑點(diǎn)線索核查處理機(jī)制,,自系統(tǒng)上線以來,審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)14434條,,追回違規(guī)醫(yī)?;?7.28萬(wàn)元。同時(shí),,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為的懲處力度,,解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議3家,追回違規(guī)醫(yī)?;?8.13萬(wàn)元,,處違約金24.29萬(wàn)元。

(三)強(qiáng)化協(xié)作聯(lián)動(dòng),。定期開展欺詐騙保案例集中研討分析,,厘清監(jiān)管思路、適用法律和裁量標(biāo)準(zhǔn),,不斷提高監(jiān)管水平,。主動(dòng)加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健,、檢察機(jī)關(guān)溝通會(huì)商,,形成數(shù)據(jù)共享、線索互移,、聯(lián)查聯(lián)辦機(jī)制,。截至目前,辦理檢察機(jī)關(guān)移送線索98條,,向公安移交個(gè)人欺詐騙保案例1起,,向衛(wèi)健等部門移送問題線索48條。

(劉小暉)