目前雖是陽(yáng)春三月,，但四川的天氣卻如過山車般,。早晚最低氣溫回落10℃左右，中午前后艷陽(yáng)高照,。
這種氣溫狀態(tài),，專盯捂著不透氣的人群，肥胖人群因自身脂肪較厚,，高溫,、高濕工作、鍛煉人群,、體質(zhì)較差的小孩、產(chǎn)婦,、老年人等人群,。
3月26日，最高氣溫上升至30℃一位88歲高齡女性患者被120緊急送醫(yī)入院時(shí)陷入昏迷狀態(tài)全身發(fā)燙,、呼吸急促體溫高達(dá)40.3℃經(jīng)檢查確診“熱射病”,！
急診科立即給予物理降溫,，遂轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科測(cè)得患者肛溫40℃，繼續(xù)予以冰敷,，全身擦浴,，經(jīng)鼻飼管喂給冰生理鹽水等物理方式給予患者降溫，患者于入院后一個(gè)半小時(shí)體溫降至38.3℃,，兩小時(shí)降至37.8℃,，意識(shí)恢復(fù)。
經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員共同努力,，患者于3月27日轉(zhuǎn)回臨床科室繼續(xù)治療,。
高溫殺手在春天就要登場(chǎng)了？,！熱射,，通常與夏日高溫聯(lián)系在一起其實(shí)熱射病的發(fā)生并不是簡(jiǎn)單的“高溫導(dǎo)致”而是一個(gè)復(fù)雜的身體調(diào)節(jié)失衡過程
下面，就由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)譙嶺為大家科普：捂出來的"高溫殺手"--熱射病背后的致命誤區(qū)與科學(xué)預(yù)防,。
烈日炎炎的夏日,，我們常能看到這樣的場(chǎng)景：老人穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲"避暑"，家長(zhǎng)給發(fā)燒的孩子裹上厚被子"發(fā)汗",，傳統(tǒng)的“月子保暖”方式,，戶外工作者在高溫下堅(jiān)持不休息"拼搏"...這些看似平常的行為，實(shí)則暗藏殺機(jī)——它們都是熱射病的典型誘因,。熱射病作為最嚴(yán)重的中暑類型,，死亡率高達(dá)50%以上，而"捂熱"正是其主要發(fā)病機(jī)制之一,。我們將從科學(xué)角度剖析這一"高溫殺手",，揭開那些被我們長(zhǎng)期忽視的致命誤區(qū)，并提供切實(shí)可行的預(yù)防方案,，幫助您和家人在這個(gè)夏天遠(yuǎn)離熱射病的威脅,。
一、熱射?。罕粐?yán)重低估的致命急癥
熱射病究竟是什么,？
醫(yī)學(xué)上將其定義為因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄,，導(dǎo)致核心溫度迅速升高（通常超過40℃）,，并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的嚴(yán)重中暑類型。
與普通中暑不同,，熱射病是真正的醫(yī)療急癥,，其病情發(fā)展迅猛，從發(fā)病到死亡可能僅需數(shù)小時(shí),。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，熱射病在夏季高溫期間的發(fā)病率顯著上升,。
約68%的病例發(fā)生在看似"安全"的室內(nèi)環(huán)境，且多數(shù)與"捂熱"行為直接相關(guān),。這些數(shù)字背后,，是一個(gè)個(gè)因認(rèn)知誤區(qū)而破碎的家庭。熱射病的臨床表現(xiàn)具有典型的三聯(lián)征：高熱（核心體溫＞40℃）,、意識(shí)障礙（如譫妄,、抽搐、昏迷）和皮膚干熱,。但公眾常常忽視的是,，熱射病還存在兩種不同類型：經(jīng)典型和勞力型。經(jīng)典型主要發(fā)生在老年人,、慢性病患者,、產(chǎn)婦、嬰幼兒等脆弱人群,，多因環(huán)境高溫和通風(fēng)不良導(dǎo)致,。勞力型則常見于健康人群，如運(yùn)動(dòng)員,、軍人,、戶外勞動(dòng)者等，因高強(qiáng)度體力活動(dòng)產(chǎn)熱過多引發(fā),。無(wú)論哪種類型,，"過度保溫"都是重要的誘發(fā)因素。二,、致命誤區(qū)：這些"捂熱"行為你中招了嗎,？
在我們的日常生活中，存在著諸多導(dǎo)致熱射病的危險(xiǎn)行為,，其中不少甚至被誤認(rèn)為是"養(yǎng)生之道",。讓我們揭開這些致命誤區(qū)的真面目：
1."發(fā)燒捂汗"的育兒陷阱"孩子發(fā)燒了，多蓋被子發(fā)發(fā)汗就好了"——這句代代相傳的育兒經(jīng),，實(shí)則是危險(xiǎn)的醫(yī)療誤區(qū),。當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，捂熱不僅不能退燒,，反而會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞超負(fù)荷工作,。兒童的汗腺發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力僅為成人的1/3,，過度包裹會(huì)使核心溫度在短時(shí)間內(nèi)急劇上升,。臨床案例顯示，夏季兒科接診的熱射病患兒中，近40%有"捂汗退燒"的病史,。
2.老年人的“怕風(fēng)”心理老年人常有“怕著涼”心理，即便在高溫天也穿厚衣,、關(guān)門窗,、不開空調(diào)。
但隨著年齡增長(zhǎng),，體溫調(diào)節(jié)能力下降,，65歲以上老人對(duì)高溫的感知比年輕人遲鈍30%-40%。環(huán)境溫度超過32℃時(shí),，過多的衣物會(huì)阻礙汗液蒸發(fā),，散熱機(jī)制受阻，使老人易患熱射病,。3.特殊人群的防護(hù)過度孕婦,、嬰幼兒、慢性病患者等群體常被建議"注意保暖",，但過度防護(hù)反而危險(xiǎn),。例如，糖尿病患者周圍神經(jīng)病變會(huì)減少排汗,，心血管疾病患者循環(huán)系統(tǒng)效率降低,，肥胖者皮下脂肪隔熱效果過強(qiáng)——這些生理特點(diǎn)加上過度穿衣，會(huì)形成致命的"保溫層",。勞動(dòng)者的"硬扛"文化建筑工人,、運(yùn)動(dòng)員、快遞員等戶外勞動(dòng)者中普
遍存在"堅(jiān)持就是勝利"的工作文化,。
研究顯示,，80%的熱射病勞工在發(fā)病前都有"再堅(jiān)持一會(huì)兒"的念頭。人體在高溫環(huán)境下工作,，每小時(shí)可產(chǎn)生600-900千卡熱量,，相當(dāng)于一臺(tái)小型電暖器的功率，此時(shí)若穿著不透氣的防護(hù)裝備,，熱量積蓄速度將遠(yuǎn)超散熱能力,。三、科學(xué)預(yù)防：構(gòu)建全方位的防護(hù)體系
預(yù)防熱射病需要建立科學(xué),、系統(tǒng)的防護(hù)策略,，以下措施經(jīng)臨床驗(yàn)證可降低90%以上的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：
1. 環(huán)境調(diào)控的黃金法則 ? 室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26-28℃（對(duì)老人可適當(dāng)調(diào)高至28-30℃），濕度保持在60%以下 ? 使用空調(diào)時(shí)避免冷風(fēng)直吹,，可采用風(fēng)扇促進(jìn)空氣循環(huán)? 高溫時(shí)段（10:00-16:00）關(guān)閉朝陽(yáng)窗戶,，使用遮光率80%以上的窗簾? 每2小時(shí)開窗通風(fēng)10-15分鐘，確?？諝饬魍?nbsp;2. 穿衣選擇的科學(xué)依據(jù) ? 優(yōu)選淺色,、寬松的棉麻衣物,，其熱阻值應(yīng)低于0.5clo（服裝隔熱單位） ? 戶外活動(dòng)時(shí)選擇UPF30+的防曬衣，可阻擋95%的紫外線 ? 佩戴透氣寬檐帽,，其遮陽(yáng)面積不應(yīng)小于200cm2 ? 鞋子選擇網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋,，避免黑色橡膠鞋底（吸熱率高達(dá)90%） 3. 水分補(bǔ)充的精確計(jì)算 ? 成人每日基礎(chǔ)水需求量=體重(kg)×30ml，高溫環(huán)境下需額外補(bǔ)充500-1000ml ? 采用"1+1"補(bǔ)水法：每1小時(shí)補(bǔ)充1杯（200-250ml）含電解質(zhì)飲品 ? 觀察尿液顏色,，理想狀態(tài)應(yīng)為淡檸檬色（如深黃色則提示脫水） ? 避免一次性大量飲水,，每小時(shí)不超過1000ml，防止低鈉血癥 4. 特殊人群的定制方案? 嬰幼兒：較成人多穿半件衣物（通過觸摸后頸判斷體溫,，應(yīng)溫暖干燥） ? 孕婦：較孕前增加300-500ml/日飲水量,，避免長(zhǎng)時(shí)間站立? 慢性病患者：咨詢醫(yī)生調(diào)整利尿劑等藥物劑量，監(jiān)測(cè)晨起體重（波動(dòng)不應(yīng)超過1kg） ? 老年人：設(shè)置溫度提醒裝置,，環(huán)境溫度超過32℃自動(dòng)報(bào)警,。四、危機(jī)識(shí)別與緊急處理：抓住黃金30分鐘
當(dāng)出現(xiàn)熱射病疑似癥狀時(shí),，前30分鐘的處置直接決定預(yù)后,。請(qǐng)牢記以下?lián)尵纫c(diǎn)：
1.快速識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào) ? 早期預(yù)警：頭痛、惡心,、肌肉痙攣,、皮膚濕熱 ? 進(jìn)展期表現(xiàn)：譫妄、抽搐,、昏睡,、皮膚干熱無(wú)汗 ? 危重指征：瞳孔散大、血壓下降（＜90/60mmHg）,、呼吸急促（＞30次/分） 2. 現(xiàn)場(chǎng)急救四步法 ① 快速降溫：立即將患者移至陰涼處,，脫去外衣，用15-20℃水噴灑全身,，配合風(fēng)扇吹拂（蒸發(fā)降溫效率可達(dá)580kcal/L汗液） ② 冰敷關(guān)鍵部位：將冰袋置于頸部,、腋下、腹股溝等大血管處（可降低核心體溫0.1-0.2℃/分鐘） ③ 液體復(fù)蘇：意識(shí)清醒者可少量多次飲用含鹽飲料（每升水加3-5g食鹽） ④ 保持側(cè)臥位：防止嘔吐物誤吸,，確保呼吸道通暢 3. 醫(yī)療警戒線 出現(xiàn)以下情況必須立即送醫(yī)：? 核心體溫持續(xù)＞39.5℃（耳溫槍測(cè)量需+0.5℃校正） ? 意識(shí)障礙持續(xù)10分鐘以上 ? 嘔吐超過2次或無(wú)法口服補(bǔ)液 ? 原有慢性病癥狀加重 需要特別強(qiáng)調(diào)的是,，不要嘗試用退熱藥治療熱射病,！常見的對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬在熱射病中非但無(wú)效,，還可能加重肝臟損傷，溫只能依靠物理手段,。
熱射病的預(yù)防本質(zhì)上是一場(chǎng)與人體生理極限的科學(xué)對(duì)話,，在這個(gè)氣候變暖的時(shí)代，我們必須摒棄"忍一忍就過去"的陳舊觀念，用科學(xué)知識(shí)武裝自己,。
記?。‘?dāng)環(huán)境溫度超過皮膚溫度（約33℃）時(shí),，所有多余的衣物都是健康的敵人,！讓我們從這個(gè)夏天開始，建立理性的防暑意識(shí),，將"適度裸露"視為一種健康智慧，而非失禮行為,。
專家介紹
譙嶺,，農(nóng)工民主黨黨員，主管護(hù)師,。
遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng),，畢業(yè)于四川大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)，從事臨床護(hù)理16年,。四川省重癥?？谱o(hù)士，遂寧市重癥護(hù)理專委會(huì)委員,，2020年安居區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng),，2022年安居區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)表論文論著近10篇,。（責(zé)編：李佳 來源：安居區(qū)人民醫(yī)院）