“數(shù)據(jù)+智能”。改變?nèi)斯がF(xiàn)場(chǎng)核查的傳統(tǒng)方式,，積極運(yùn)用智能監(jiān)控平臺(tái),、大數(shù)據(jù)分析等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,，有效提升監(jiān)管效率以及監(jiān)管精準(zhǔn)度,。截至目前，共計(jì)審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11944人次,，拒付違規(guī)費(fèi)用2.58萬(wàn)元,。

“線上+線下”。圍繞年度宣傳主題,，梳理醫(yī)保政策法律法規(guī)以及典型違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案例,，累計(jì)發(fā)放宣傳折頁(yè),、海報(bào)4000余份。同時(shí),，通過(guò)微信公眾號(hào),、微信群、今日頭條等渠道,，定時(shí)向群眾推送醫(yī)保政策,、打擊欺詐騙保短視頻等內(nèi)容，提高群眾的政策知曉率和法治意識(shí),，營(yíng)造人人維護(hù)醫(yī)?；鸢踩臐夂穹諊?/p>

“自查+監(jiān)管”,。堅(jiān)持用內(nèi)控制度管人管權(quán),，健全完善醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督機(jī)制,，擰緊業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金支出“安全閥”,。同時(shí)組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院開展春夏醫(yī)療費(fèi)用質(zhì)量管理自查自糾行動(dòng)，重點(diǎn)聚焦低指征入院,、不合理用藥等違規(guī)行為,，共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)保基金費(fèi)用7.9萬(wàn)元,，進(jìn)一步強(qiáng)化外部監(jiān)管和內(nèi)部控制,。

（劉小暉）